依据病史和临床说明，通过肉体查验，鼻咽内镜，鼻咽和颈部（平扫和增强）MRI和CT成人电影网站，颈部超声，胸腹部CT，不祥腹部超声，全身骨扫描等影像学查验明确局部病灶滋扰鸿沟、淋取悦回荡状态以及有无辽阔回荡，准确得到肿瘤的TNM分期凭据。鼻咽原发灶滋扰鸿沟要依据MRI（平扫和增强）查验笃定（患者因故不成给与MRI查验时须有CT查验）。关于具有远转高危身分的患者（T4和/或N2-3期），提议行PET-CT查验以外藏隐的辽阔回荡。

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病理学会诊

尽可能得到鼻咽原发灶病理。幸免单纯汲取颈部淋取悦穿刺和/或活检替代鼻咽原发灶会诊，除非鼻咽原发灶流程屡次活检未能得到原发灶病理。汲取颈部淋取悦行为会诊者，颈部淋取悦需要原位杂交检测EBER阳性，加多会诊的准确性。

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分子会诊观点

鼻咽原发灶原位杂交检测EBER。

反应预后和辅导调养的分子观点：EBV-DNA拷贝数，原发肿瘤EGFR抒发情况，Ki-67等。

除与原发肿瘤沟通的影像学、病理学、分子预后观点外，还需要对患者年岁、一般情况、统一症、养分现象、血生化、血惯例、甲状腺功能、垂体功能、口腔卫生状态等进行相应查验和评估，为调养决策遴荐和预后判断提供依据。

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鼻咽癌分期

鼻咽癌分期汲取第8版AJCC分期。

（1）鼻咽癌原发肿瘤（T）分期

Tx：原发肿瘤无法评价；

T0：无原发肿瘤凭据，但具有EBV阳性的颈部淋取悦累及；

T1：肿瘤局限于鼻咽，或滋扰口咽和/或鼻腔，无咽旁破绽累及；

T2：肿瘤滋扰咽旁破绽和/或临近软组织累及（翼内肌、翼外肌、椎前肌）；

T3：肿瘤滋扰颅底骨质、颈椎、翼状结构和/或鼻窦；

T4：肿瘤滋扰颅内成人电影网站，累及脑神经、下咽、眼眶、腮腺和/或平素的软组织区域浸润并跳跃翼外肌外侧缘。

（2）区域淋取悦（N）、临床N（cN）分期

Nx：区域淋取悦无法评价；

N0：无区域淋取悦回荡；

N1：单侧颈部淋取悦回荡，和/或单侧或双侧咽后淋取悦回荡，最大径≤6cm，位于环状软骨下缘以上水平；

N2：双侧颈部淋取悦回荡，最大径≤6cm，位于环状软骨下缘以上水平；

N3：单侧或双侧颈部淋取悦回荡，最大径>6cm，和/或位于环状软骨下缘以下水平。

（3）辽阔回荡（M）分期

M0：无辽阔回荡；

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M1：有辽阔回荡。

（4）临床预后分期

0期：TisN0M0；

I期：T1N0M0；

Ⅱ期：T0-1N1M0、T2N0-1M0；

Ⅲ期：T0-2N2M0、T3N0-2M0；

ⅣA期：T4N0-2M0、任何TN3M0；

ⅣB期：任何T任何NM1。

T分期和颈部淋取悦分区线路图见图1。

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图1 鼻咽癌第8版T分期和颈部淋取悦分界图示

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鼻咽癌调养原则

鼻咽癌调养原则解任NCCN指南，结合中国实质，依据临床分组进行分层调养。

（1）临床I期（T1N0M0）：单纯辐射调养。

（2）临床Ⅱ期（T1N1M0、T2N0M0、T2N1M0）：单纯放疗或同时放化疗。

（3）临床Ⅲ-ⅣA期：①临床究诘；②同时放化疗+援助化疗；③相易化疗+同时放化疗；④同时放化疗。

（4）临床ⅣB期（M1）：①以化疗为主的详细调养，根据化疗后缓解情况以及回荡病灶数目补充局部区域放疗；②临床究诘。

（5）复发鼻咽癌的调养：①早期（rT1-2）手术调养/放疗；②局部晚期（rT3-4）放疗/放疗联接化疗；③临床究诘。

（6）移鼻咽癌的调养：化疗为主，寡回荡病例保举化疗后联接放疗。

（7）屡次失败/多脏器失败：①化疗为主/化疗联接免疫调养/化疗联接抗EGFR靶向调养/化疗联接抗VEGF靶向调养；②临床究诘。

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本文起首：鼻咽癌靶区勾勒和辩论缱绻指南（2022）成人电影网站

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